Небезпечне ЕКЗ

22/02/2010

ЕмбріонТехнології запліднення ЕКЗ і ІКСІ, залишаючись найбільш ефективним «останнім засобом» при безплідді, несуть ризик розвитку плоду. Статистичне дослідження показало, що при такому заплідненні ризик мертвонародження підвищується в чотири рази.

Екстракорпоральне запліднення і внутрішньоплазматична ін'єкція сперматозоїда зараз відкрили нові можливості як в «лікуванні» (фактично уникненні) безпліддя, так і в бажанні жінок мати дитину наодинці. Проте використання цих технологій не тільки не дає 100-процентної гарантії результату (тобто настання вагітності), але і несе потенційну небезпеку вже в ході виношування плоду.

Дослідження, опубліковане в одному з провідних європейських журналів Human Reproduction, показало, що використання ЕКО/ІКСІ в чотири рази підвищує ризик мертвонародження в порівнянні із звичайними вагітностями або лікуванням безпліддя іншими методами.

Медики використовували статистику пологового будинку в Орхусі (Данія). До вибірки увійшли всі породіллі, що поступили у відділення з серпня 1989-го по жовтень 2006 року. У кожної жінки відстежувався період до вагітності (зокрема, час, який знадобився, щоб завагітніти, і використання лікування від безпліддя), реєструвалися вік, шкідливі звички до і під час вагітності, а також наявність психологічних проблем. Все це з'ясовувалося в період 16-й тижні вагітності.

Всього за цей період було зареєстровано 20166 одиничних (не двійнята, не трійня.) перших вагітностей (інші не представляли інтересу для дослідників, оскільки могли спотворити загальну картину). 16525 з них (82%) виникли спонтанно після року або менш спроб завести дитину. 2020 з них (10%) виникли також спонтанно, але на це знадобилося більше року. 879 мамам (4%) знадобилося лікування безпліддя тим або іншим способом (не включаючи ЕКЗ). І, нарешті, 742 (4%) користувалися ЕКО/ІКСІ. Всього у вибірці відбулося 86 мертвонароджень, що дало близьку до середньої цифру в 4,3 на тисячу.

Проте розподіл мертвонароджень по вказаних вище групах не був рівномірним. Серед мам, що завагітніли за допомогою ЕКО/ІКСІ, число мертвонароджень склало 16,2 на тисячу, серед мам, що лікувалися від безпліддя, — 2,3 на тисячу, серед мам, що «легко» завагітніли, — 3,7 на тисячу, а серед мам, що чекали вагітності більше року, — 5,4 на тисячу.

Медики зробили поправку на вік дітородіння, індекс маси тіла, освіта, шкідливі звички (зокрема вживання кави під час вагітності) і з'ясували, що в середньому використання ЕКО/ІКСІ викликає зростання ризику мертвонародження в 4 рази в порівнянні із звичайними родами.

Різниця в ризику мертвонародження серед мам, що довше чекали вагітності або що лікувалися від безпліддя, виявилася статистично незначущою в порівнянні зі «звичайними» пологами.

Важливий і той факт, що процедура ЕКЗ між 1989 і 2006 роками зазнала декілька змін і удосконалень, проте на статистику мертвонароджень це не зробило значущого впливу. Одне з пропонованих пояснень — явище «зникаючого близнюка». Близько 10% одиночних вагітностей виникають як подвійні або більш — це мається на увазі процедурою ЕКЗ. Саме ці вагітності відрізняє високий ризик недоношеності і низької ваги дитини при пологах.

Автори роботи відзначають, що раніше ризик викиднів і інших родових проблем пов'язували не з типом запліднення, а з наявністю проблем безпліддя у пар. Дане дослідження показало, що, швидше за все, проблему викликає не факт безпліддя, а безпосередньо тип боротьби з ним. Можливо, процедури ЕКО/ІКСІ проводяться не зовсім правильно. Інша причина — певна фізіологічна несумісність пар, яким доводиться удатися до ЕКО/ІКСІ. З'ясувати це ще тільки належить.

Учені, проте, просять інтерпретувати їх результати з обережністю і не відмовлятися від ЕКО/ІКСІ тільки на основі цього дослідження. Вони нагадують, що, не дивлячись на велику відносну величину (у чотири рази), ризик мертвонародження залишається дуже низьким (звичайне це 0,5%, у разі ЕКО/ІКСІ — до 2%). Вони відзначають, що при таких низьких цифрах важко проаналізувати дійсні причини зростання смертності в утробі. Можливо, вони криються не в самому процесі запліднення, а в інших проблемах, з якими стикаються пари, що удалися до ЕКО/ІКСІ.

Медики продовжують досліджувати статистику мертвонароджень, роблячи наголос на детальному вивченні причин і сукупності чинників, що передували цьому. Наприклад, середній вік мертвонароджень у жінок, що удавалися до ЕКЗ на чотири тижні нижчий, ніж у «звичайних» мам. Проте, не дивлячись на значний об'єм проаналізованих даних, їх недостатньо для з'ясування тонких деталей, тому робота продовжується.

Повернутися до списку публікацій



Останні новини

Статті

Попередні публікації